Klasifikace hypertenze

Lékaři již několik let bijí na poplach: ve vyspělých zemích, které překonaly epidemie, zaujímá arteriální hypertenze trvale přední místo mezi příčinami úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění. Počtem komplikací a nepříznivou prognózou konkuruje diabetes mellitus. Nemoc přitom rychle omládne. Před pár desítkami let byl 35letý pacient po mrtvici považován za nesmysl. V poslední době takový případ nikoho nepřekvapí.

Podle Světové zdravotnické organizace trpí arteriální hypertenzí asi čtvrtina obyvatel světa. Polovina lidí starších 65 let trpí hypertenzí.

Co je to za nemoc?

Hypertenze se týká onemocnění kardiovaskulárního systému. Jeho přítomnost způsobuje trvale vysoký krevní tlak v tepnách systémového oběhu.

Sám o sobě je tlak na stěny krevních cév nezbytným, normálním procesem a je nezbytný pro pohyb krve skrz ně. Během spánku tlak mírně klesá a při stresu nebo fyzické aktivitě - naopak.

Standardní krevní tlak pro mladé lidi (může se mírně lišit od osoby k osobě) je 120/75 mmHg. Umění. Pro ty nad čtyřicet – 130/80, pro ty nad padesát – 135/84. Pokud tlak často stoupá na 140/90, mluví lékaři o hypertenzi.

Krevní tlak se dělí na dva typy:

1. Systolický. První, nejvyšší číslo udává sílu krevního tlaku v okamžiku, kdy se srdce stahuje a vytlačuje krev z tepen.
2. diastolický. Druhé, nižší číslo ukazuje krevní tlak, když se srdeční sval (myokard) uvolní.

Arteriální hypertenze (hypertenze) není bezdůvodně nazývána „tichým zabijákem“: může způsobit výskyt různých patologií. Postiženo je zejména srdce a mozek. V pokročilých případech může dokonce vést k infarktu a mrtvici.

Klasifikace hypertenze

Rizika hypertenze jsou impozantní, a proto ji vědci zkoumají již od začátku minulého století. Během tohoto časového období se klasifikace změnila více než jednou, ale byly vytvořeny dva směry:

1. Při tvorbě klasifikací podle stádií vývoje onemocnění lékaři mysleli na souvislost hypertenze s rizikovými faktory rozvoje hypertenze. K úplné shodě však nikdy nedošli – debata stále pokračuje.
2. Identifikace variant onemocnění. Přístup se ponoří do příčin hypertenze, fází a mechanismů jejího rozvoje.

Článek se bude zabývat několika klasifikacemi navrženými vědci.

Podle vnějších znaků

Takto nemoc klasifikoval jeden německý lékař. Při pohledu na pacienta F. Volgard rozdělil nemoc na červenou a bledou. V prvním případě, kdy se tlak zvyšuje, je patrné zarudnutí obličeje a těla v důsledku dilatace kapilár. Často se objevují červené skvrny. V druhém případě člověk trpící nemocí zažije cévní křeč s prudkým nárůstem tlaku, prochladne a zbledne.

Podle původu

Lékaři konvenčně identifikovali stupně hypertenze: primární (hypertenze) a sekundární (symptomatická) hypertenze.

Konkrétní důvody vzhledu a vývoje primáru zatím nebyly nalezeny. Má tři stupně.

Arteriální hypertenze 1. stupně se nazývá „mírná“. Tlak - 140–159 a 90–99 mm Hg. Umění. Krevní tlak „vyskočí“, někdy se zvýší, pak se vrátí k normálu. Hypertenze I. stupně má hraniční podskupinu s ukazateli 140–149 a 90–94 mm Hg. Umění. Pravděpodobnost krizí (ostrých náhlých skoků) je malá, pokud k nim dojde, je to vzácné.

Ale u hypertenze 2. stupně (střední) je riziko větší. Tonometr ukazuje 160–179 a 100–109 mmHg. Umění. Hypertenze druhého stupně se vyznačuje tím, že tlak je neustále zvýšený.

Onemocnění 3. stádia (závažné) může být život ohrožující, zvláště při souběžných onemocněních. Tato hladina je charakterizována ukazateli vyššími než 180 a vyššími než 110 mmHg. Umění.

Někdy má člověk problémy jen s jedním typem tlaku. Pak se hypertenze nazývá izolovaná a existují dvě varianty hypertenze:

1. systolický. Tlak je vyšší než 140 a nižší než 90 mmHg. Umění.;
2. podskupina: hraniční – 140–149 a méně než 90 mmHg. Umění. V tomto případě se „horní“ tlak dotvaruje na 140 mmHg. Umění. a vyšší, zatímco „nižší“ zůstává normální. Pak mluvíme o izolované systolické formě hypertenze.

Sekundární hypertenze je méně častá a je diagnostikována přibližně ve 20 % případů (u mladých lidí do 35 let - ve 25 %). Tento typ onemocnění je způsoben onemocněním určitého orgánu. Nejčastěji se taková symptomatická hypertenze objevuje v důsledku problémů s ledvinami. Rozdělení na endokrinní, neurogenní, renální a hemodynamické formy navrhl pan profesor. Lékaři ji používají dodnes.

Stádia hypertenze

Arteriální hypertenzi rozdělili v nedávné minulosti odborníci do tří stupňů. Stádium hypertenze (první, druhé a třetí) ukazuje progresi onemocnění v čase. Rozdělení tedy odráží patologie, které se v těle objevují v průběhu let.

V roce 1999 se vědci rozhodli, že bude přesnější klasifikovat nemoc podle stupně. Jsou tři a každá znamená řadu změn v digitálních hodnotách krevního tlaku (byly diskutovány výše).

V některých klasifikacích můžete najít čtvrtý stupeň hypertenze. Jeho dolní hranice: systolické ukazatele - 210, diastolické - více než 110. Když odborník zaznamená 4. stupeň onemocnění, myslí tím digitální ukazatele tlaku, nikoli stav pacienta, protože hypertenze je ve 3. stupni, je také považována za těžkou.

Při chronickém vysokém krevním tlaku tělo nezvládá stres a s orgány se začnou dít špatné věci. Ty, které jsou postiženy dříve než ostatní, lékaři nazývají cílovými orgány. Spolu se srdcem a mozkem k nim patří sítnice a ledviny. Klasifikace hypertenze do stadií je založena právě na dopadu na tato slabá místa.

Nejprve, v 1. stadiu rozvoje hypertenze, jsou orgány ještě zdravé. Často lidé s hypertenzí zpočátku nechodí do nemocnice, protože se cítí snesitelní a nijak zvlášť nezasahují do jejich života. Hypertenzní krize jsou spíše výjimkou než pravidlem. Začínající hypertonici zdravotní problémy marně ignorují, protože v této fázi je onemocnění nejsnáze krotitelné. Někdy léčba hypertenze 1. stupně spočívá spíše ve změně životního stylu než v užívání léků. Ale je to nutné. Proto, když tonometr pravidelně ukazuje vysoké hladiny, je lepší jít ke specialistovi. Včasná léčba pomůže zabránit progresi „tichého vraha“.

Hypertenze 2. stupně je charakterizována přetrvávajícím vysokým krevním tlakem. Srdce se vzdává jako první – levá komora se začíná zvětšovat a „tloustnout“. U některých se kromě abnormalit ve fungování srdce objevují také defekty v cévách sítnice. Člověk s hypertenzí je ve stadiu 2. krize se stávají mnohem častěji. Nemoc je ale stále léčitelná. Pokud lékař diagnostikuje „hypertenze 2. stupně“, jeho doporučení by měla být dodržována obzvláště pečlivě. Protože nemoc s dalším vývojem začíná ohrožovat život.

Když se objeví hypertenze 3. stupně, všechny cílové orgány o sobě dají vědět hromadou komplikací. Tlakové rázy u hypertenze, stadium 3, mohou být doprovázeny záchvaty srdečního selhání a srdečního astmatu. Často se rozvíjí ateroskleróza, angina pectoris, selhání ledvin a další „dary“. Třetí stupeň hypertenze je často zaznamenán, když pacient již má krvácení do fundu, srdeční infarkt, aneuryzma, mrtvici a další onemocnění.

Příznaky problémů s krevním tlakem

Identifikovat hypertenzi včas a pochopit, jak dlouho ji člověk má, je problém číslo jedna. Mnoho hypertoniků se o diagnóze dozví 3 a více let po propuknutí onemocnění.

Faktory, které zvyšují riziko rozvoje hypertenze, jsou dědičnost, nadváha, kouření, častý stres, zvýšená hladina cholesterolu, sedavý způsob života a stáří.

Budík zazvoní, pokud uvidíte:

• občasná bolest hlavy;
• bolest „hrozí“ na zadní straně hlavy nebo klepe ve spáncích;
• často pociťovat nevolnost a závratě;
• v očích bliká odlesky nebo létají „černé mouchy“;
• vše je nepříjemné nebo pokryté apatií;
• brnění nebo necitlivost prstů;
• otoky paží, nohou a/nebo obličeje;
• z ničeho nic se objeví rychlý srdeční tep.

Pokud se poznáváte, měli byste si krevní tlak alespoň systematicky měřit. Ale je samozřejmě lepší jít do nemocnice.

Diagnostika arteriální hypertenze

Při podezření na chronickou hypertenzi lékaři používají tři diagnostické metody.

První, nejjednodušší je změřit si krevní tlak.

Druhým je kompletní fyzikální vyšetření. Může ji provádět pouze odborník. Provádí palpaci a auskultaci (analýza zvuků doprovázejících práci různých orgánů), perkuse (poklepávání na různé části těla a vyvozování závěrů na základě zvuku) a standardní vyšetření.

Ve třetím případě elektrokardiograf pomáhá vyvozovat závěry.

Co vás tedy čeká po příjezdu do nemocnice s podezřením na hypertenzi?

Nejprve vám lékař zkontroluje krevní tlak pomocí speciálního přístroje – tonometru. Mimochodem, u lidí, kteří mají snadno vzrušitelný nervový systém, mohou čísla krevního tlaku vyskočit i při menších emočních otřesech. Při návštěvě lékaře se u těchto pacientů objevuje syndrom „bílého pláště“: jakmile lékař začne měřit krevní tlak, zvyšuje se. Ale důvodem těchto výkyvů je stres, a už vůbec ne nemoc. I když taková reakce na šok z dlouhodobého hlediska může vyvolat narušení normálního fungování srdce a ledvin. U takto ovlivnitelných pacientů bude zdravotník kontrolovat tlak vícekrát a za různých podmínek.

• Lékařské vyšetření. Shromažďují se informace o výšce, váze a indexu tělesné hmotnosti pacienta. Specialista hledá známky symptomatické hypertenze.
• Lékařská anamnéza. Bez rozhovoru s pacientem – nikde. Je potřeba zjistit, s jakými nemocemi se člověk dříve setkal a zda v současné době existují nějaké neduhy. Analyzují se rizikové faktory a životní styl (přítomnost/nepřítomnost špatných návyků, strava, hladina cholesterolu; zjišťuje se, zda se jedná o diabetes), zda rodiče nebyli hypertonici.
• Fyzikální vyšetření. Nejprve bude lékař poslouchat srdce pomocí fonendoskopu. Úkolem je identifikovat zvuky, změny tónů nebo přítomnost cizích zvuků, pokud existují. Po této studii je možné vyloučit srdeční vady a vyvodit předběžné závěry o jeho stavu na pozadí hypertenze.
• Biochemický krevní test. Je potřeba zjistit hladinu cukru, cholesterolu a lipoproteinů a pochopit, jak je člověk náchylný k ateroskleróze.
• EKG. Elektrokardiogram je nedílnou součástí diagnostického procesu. Pomáhá vidět nepravidelnosti srdečního rytmu. S výsledky v ruce můžeme usuzovat na přítomnost hypertrofie stěny levé strany srdce, typickou pro arteriální hypertenzi.
• Ultrazvuk srdce. S jeho pomocí může lékař vidět obraz změn a srdečních vad, posoudit funkci a stav chlopní.
• rentgenové vyšetření. Lékaři provádějí arteriografii a aortografii. S jejich pomocí specialisté studují arteriální stěny a jejich lumen, aby vyloučili přítomnost vrozeného zúžení aorty (koarktace) a aterosklerotických plátů.
• Dopplerografie. Při diagnostice arteriální hypertenze lékař zkoumá stav mozkových a krčních tepen. Ultrazvuk je neškodný a nezpůsobuje komplikace, zároveň pomáhá určit intenzitu průtoku krve tepnami a žilami.
• Ultrazvuk štítné žlázy. Spolu s dalšími údaji potřebuje lékař výsledky krevního testu k určení hladiny hormonů produkovaných štítnou žlázou. Na základě výsledků studie bude zřejmé, zda štítná žláza hraje nějakou roli ve vzniku onemocnění a jakou léčbu předepsat.
• Ultrazvuk ledvin. Tyto orgány a jejich cévy jsou velmi citlivé na hypertenzi. Studie pomáhá posoudit jejich stav.

Léčebné metody

Dnes existuje mnoho metod pro léčbu hypertenze. Někteří k nám přišli ze starověku; na vzniku dalších pracovali lékárníci a vědci roky a roky.

Nejčastější metodou je medikamentózní léčba. Lékaři používají několik typů léků k normalizaci krevního tlaku.

1. Antagonisté vápníku jsou zaměřeni na snížení srdeční frekvence.
2. Diuretika, nejčastěji thiazidová diuretika, působí na zlepšení tvorby moči a odpadu.
3. Adrenergní léky.
4. Vazodilatátory rozšiřují krevní cévy a tím vyrovnávají situaci.

V některých případech se používá chirurgická metoda zvaná ablace. Tento postup není snadný. Pacientovi je do žíly zaveden katétr se zařízením, které vytváří rádiové vlny. S jejich pomocí dochází k poškození nervové sítě v blízkosti renální tepny. Aby se zabránilo vzniku jizev po zásahu, je postižena celá délka žíly. Provádí se v lokální anestezii.

Různé metody, které přišly z minulosti, jsou klasifikovány jako alternativní medicína. Patří sem parky na nohy, octové vody a mnoho dalšího.

Při léčbě arteriální hypertenze jsou účinné i netradiční prostředky na bázi kozlíku lékařského, mateřídoušky, červené řepy, citronu, medu a křenu.

Existuje mnoho bylinných odvarů pro léčbu arteriální hypertenze. Zde je jeden příklad:

Vezměte 1 polévkovou lžíci. l. mateří kašička, kořen kozlíku lékařského a kmín. Směs. Nalijte lžíci této směsi do sklenice vroucí vody a nechte hodinu. Pijte drogu třikrát denně, 1/3 šálku. Kurz je koncipován na měsíc.

K dispozici je také klášterní čaj určený k léčbě hypertenze a homeopatické léky. Před léčbou je však nejlepší poradit se s odborníkem.

Arteriální hypertenze je nebezpečné onemocnění, pokud se neléčí. V každém věku musíte sledovat své zdraví, protože moderní rytmus života často přispívá k rozvoji onemocnění. A bez ohledu na stadium a stupeň hypertenze může bez léčby vést k fatálním následkům.