Hypertenze je jednou z nejčastějších srdečních patologií, která je v současnosti diagnostikována u každého třetího obyvatele naší planety ve věku nad 45 let. V posledních letech se toto onemocnění výrazně omladilo a mezi hypertoniky lze nyní poměrně často vidět velmi mladé lidi s vysokým krevním tlakem. Hlavní nebezpečí patologického stavu spočívá v jeho komplikacích. Hypertenze může vést k srdečnímu infarktu a mrtvici, způsobit prasknutí aneuryzmat velkých cév, vyvolat rozvoj těžkého poškození funkce ledvin a prudkého zhoršení kvality vidění.
Krevní tlak člověka má horní, srdeční nebo systolickou hodnotu, stejně jako diastolický tlak nebo jeho nižší renální úroveň. Podle standardů WHO by norma pro tyto ukazatele neměla být vyšší než 139/89 mmHg. Art., jinak je zvykem mluvit o hypertenzi. Včasná diagnostika a včasná léčba hypertenze je šancí člověka zabránit výskytu patologických změn v mnoha vnitřních orgánech, což mu umožní udržet si zdraví a užívat si plnohodnotný život po mnoho let.
Důvody
Moderní lékařská věda bohužel ještě nedokázala plně rozluštit všechny pravděpodobné příčiny hypertenze, ale většina z nich je lékařům známa. Identifikovat, který faktor vedl k rozvoji onemocnění, může pouze zkušený odborník, který v diagnostickém procesu využívá nejen své znalosti, ale také výsledky četných studií potvrzujících nebo vyvracejících přítomnost známek hypertenze u člověka.
Hlavním důvodem zvýšení krevního tlaku je porušení aktivity lidského sympaticko-nadledvinového systému, to znamená neustálé podráždění centra odpovědného za zúžení krevních cév v mozku.
K tomu může dojít pod vlivem řady exo- i endogenních faktorů, které přispívají k náhlému vazospasmu.
Příznaky hypertenze se mohou objevit u lidí s tzv. exogenními rizikovými faktory pro rozvoj patologického stavu:
- častý stres a silné nervové napětí;
- špatná výživa;
- sedavý životní styl;
- dlouhá pracovní doba, práce v nočních směnách;
- pravidelná konzumace velkého množství silných alkoholických nápojů a kouření;
- drogy;
- intenzivní sportovní aktivity.
Z endogenních faktorů vystupuje do popředí věk a špatná dědičnost, kdy se nemoc může přenést z rodičů na dítě. Rozvoj hypertenze je také podporován:
- poškození cév aterosklerózou;
- obezita;
- metabolická onemocnění, zejména diabetes mellitus, hypertyreóza;
- onemocnění ledvin;
- zvýšené hladiny vápníku a sodíku v krvi;
- hormonální změny, které jsou nejčastější příčinou vysokého krevního tlaku u žen v těhotenství a menopauze.
Klasifikace
V současné době existuje více než jedna klasifikace hypertenze. Nemoc se obvykle vyznačuje povahou svého průběhu, přítomností komplikací, příčinami vývoje, indikátory tlaku a mnohem více.
Moderní kardiologové rozlišují několik stupňů hypertenze (v závislosti na ukazatelích vysokého krevního tlaku):
- 1. stupeň – tlak stoupá na 159-140/99-90 mm Hg. Umění.;
- 2. stupeň - na jehlách mechanického tonometru je indikátor diagnostikován jako 179-160/109-100 mm Hg. Umění.;
- Stupeň 3 – trvalé nebo periodické zvýšení tlaku nad 180/110 mm Hg. Umění.
Podle obecně uznávané klasifikace WHO existují následující fáze onemocnění:
- 1. stadium – přechodné zvýšení tlaku bez poškození cílových orgánů;
- Fáze 2 – přítomnost známek poškození vnitřních orgánů, mezi nimiž je hlavním cílem srdce, cévy, oční struktury, mozek a ledviny;
- Stupeň 3 - stabilní zvýšení krevního tlaku na pozadí vývoje komplikací, z jejichž projevů může člověk zemřít.
Hypertenzní onemocnění má své vlastní typy průběhu, včetně:
- benigní typ nebo indolentní varianta hypertenze, kdy se příznaky patologie vyvíjejí velmi pomalu, v průběhu desetiletí a riziko komplikací je hodnoceno jako minimální;
- zhoubné onemocnění, při kterém jsou zaznamenány náhlé tlakové rázy, poškození cílových orgánů a časté hypertenzní krize (tato varianta onemocnění je obtížně léčitelná medikamenty).
Příznaky
V počátečních fázích svého vývoje je onemocnění prakticky asymptomatické, což komplikuje jeho včasné odhalení. U takových pacientů může být vysoký krevní tlak objeven náhodně při lékařském vyšetření nebo při běžné schůzce na klinice.
Složitější typ hypertenze je charakterizován řadou příznaků, které výrazně zhoršují kvalitu života člověka a jsou důvodem k doporučení ke specialistovi. Hlavním příznakem onemocnění je zvýšení krevního tlaku nad 140/90 mm Hg. Umění. Tento stav vyvolává rozvoj bolestí hlavy, které jsou výsledkem reflexního zúžení krevních cév v mozku. Lidé náchylní k hypertenzi si zpravidla stěžují na výskyt bolesti v zadní části hlavy a chrámů, která má pulsující povahu, která se vyznačuje svou závažností a náhlým vývojem. Taková bolest a pulzování po užití analgetik nezmizí.
Hypertenzní pacienti často pociťují samostatné závratě, které se mohou objevit po provedení jednoduché práce. Symptom je často doprovázen nevolností a zvracením a také celkovou malátností v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku. Stažení cév sluchadla způsobuje tinnitus, kdy má člověk pocit, že má uši hodně ucpané, a prakticky ztrácí schopnost normálně vnímat zvuky svého okolí.
Porušení koronárního průtoku krve vede k rozvoji ischemie myokardu. U takových pacientů se objeví dušnost a bolest na hrudi, kterou lze snadno upravit pomocí nitrátů. V této době orgán pracuje ve zvýšeném režimu, aby byl schopen vtlačit dávku krve do zúžených hlavních cév. Každý záchvat anginy pectoris je doprovázen rychlým pulzem, výrazným bušením srdce a rizikem, že dojde k tak hrozivé komplikaci patologického stavu, jako je infarkt myokardu.
V případě hypertenze je určena dysfunkce očí s prudkým zhoršením vidění a rozvojem hypertenzní angiopatie retinálních cév. Patologický proces zahrnuje také oční pozadí, které otéká a stlačuje zrakový nerv. V této době si člověk všimne „husí kůže“ před očima, tmavých kruhů a podobně.
Komplikace příznaků vysokého krevního tlaku u žen se nejčastěji objevují v období menopauzy, kdy nastává menopauza. V tomto období dochází v těle něžného pohlaví k hormonálním změnám, které narušují produkci biologicky aktivních látek, které kontrolují normální hladinu krevního tlaku. To je důvod, proč je hypertenze nejčastějším důsledkem menopauzy u žen.
Komplikace
DKK patří mezi zákeřná onemocnění, která pomalu progredují a jsou velmi často diagnostikována již ve stadiu výskytu prvních komplikací patologického procesu. Při neustálém zvyšování krevního tlaku dochází v cílových orgánech k dystrofickým a sklerotickým změnám, které vedou k těžkému funkčnímu postižení. V první řadě jsou arteriální hypertenzí postiženy ledviny, mozek, srdce, vizuální analyzátor a krevní cévy.
Existuje několik rizikových faktorů, které ovlivňují rychlost rozvoje komplikací u hypertenze a jejich závažnost:
- špatné návyky, zejména kouření;
- sedavý způsob života a zvýšený index tělesné hmotnosti;
- zvýšená hladina cholesterolu v krvi a hyperglykémie;
- častý stres;
- nedostatek draslíku a hořčíku v těle;
- změny související s věkem;
- dědičná predispozice.
Při hypertenzním onemocnění je srdce nuceno pracovat v podmínkách zvýšené zátěže, která je spojena s nutností tlačení krve do zúžených cév. Postupem času stěna myokardu ztlušťuje a člověk zažívá hypertrofii levé komory a kyslíkové hladovění srdečního svalu.
Ze strany srdce existuje několik typů komplikací hypertenze:
- ischemické onemocnění;
- angina pectoris;
- ateroskleróza koronárních cév;
- akutní forma srdečního selhání ve formě infarktu myokardu;
- chronické srdeční selhání.
Vysoký krevní tlak vyvolává u člověka poruchy mozku, které se v praxi projevují jako silné závratě, bolesti hlavy, tinitus, ztráta paměti a další. Existuje několik možností pro komplexní cerebrální komplikace hypertenze:
- encefalopatie s vestibulárními poruchami;
- ischemická a hemoragická mrtvice;
- kognitivní porucha mozkové aktivity.
Jak víte, ledviny kontrolují množství vody a soli v těle. Ale když krevní tlak stoupne, mohou plně vykonávat svou hlavní práci. To přispívá k řadě komplikací, včetně:
- selhání ledvin;
- dysfunkce filtrace a sekrece tekutin;
- nefroskleróza.
Takové poruchy vedou u pacientů s hypertenzí k rozvoji řady příznaků, které naznačují patologii ledvin. Nemocný člověk si začíná stěžovat na celkovou slabost, malátnost, otoky a bezpříčinnou nevolnost.
Poškození oka se projevuje výskytem krvácení na sítnici, otokem terče zrakového nervu a progresivní ztrátou zraku. Na straně periferních cév u arteriální hypertenze je nejnebezpečnější komplikací disekce jejich stěny, zejména známého aneuryzmatu aorty, které se tvoří a je asymptomatické, často způsobuje náhlou smrt.
Diagnostika
Diagnostika hypertenze se stanovením stadia a stupně rozvoje onemocnění je důležitým krokem k předepsání adekvátní léčby patologického stavu. Proto, když se objeví první známky hypertenzního onemocnění, měli byste okamžitě kontaktovat lékařskou instituci, abyste zjistili příčiny vysokého krevního tlaku a způsoby jeho nápravy.
Soubor diagnostických opatření pro podezření na hypertenzi zahrnuje řadu laboratorních a instrumentálních studií, včetně:
- laboratorní krevní test ke stanovení hladiny draslíku a hořčíku, kreatininu, špatného cholesterolu, glukózy atd.;
- biochemická studie moči se stanovením množství bílkovin;
- elektrokardiografie (EKG);
- ultrazvukové vyšetření srdce;
- Dopplerovská průtokoměrnost;
- vyšetření fundu.
Diagnostický postup u hypertenze, který nám umožňuje určit stupeň postižení, se skládá ze dvou fází:
- první fází je stanovení klinických projevů onemocnění ze slov hypertenzního pacienta a získání výsledků dalších studií;
- druhá fáze je speciální studie, která umožňuje určit přesný rozsah onemocnění a přítomnost jeho komplikací u pacienta pomocí terapie magnetickou rezonancí (MRI) nebo rentgenového vyšetření.
Denní sledování krevního tlaku umožňuje získat přesný obrázek o průběhu onemocnění. Díky němu můžete stanovit rozsah kolísání tlaku v průběhu dne a určit jeho průměr, který bude charakterizovat stupeň hypertenze. Hlavní nevýhodou takového výzkumu je jeho vysoká cena.
Léčba
Léčba exacerbací hypertenze by měla probíhat v kardiologické nemocnici, kde je možné neustále sledovat hladinu krevního tlaku. Kromě toho může lékař v případě potřeby upravit léčebný plán pacienta a předepsat účinnější léky v každém konkrétním klinickém případě.
Léčba onemocnění začíná jmenováním speciální stravy, která přísně omezuje stolní sůl, tučná a smažená jídla, stejně jako droby, uzené maso a výrobky z mouky. Výživa hypertoniků je zaměřena na zlepšení celkového stavu, prevenci vzniku otoků, normalizaci hmotnosti a podobně.
Léčba hypertenze by podle nových evropských doporučení měla být komplexní a nutně zahrnovat řadu léků, jejichž působení je zaměřeno na snížení krevního tlaku a eliminaci rizik přeměny onemocnění na maligní verzi jeho průběhu nebo rozvoje komplikací patologického stavu. Mezi nejpoužívanější skupiny léků na hypertenzi patří:
- alfa-blokátory;
- blokátory ganglií;
- ACE inhibitory;
- beta blokátory;
- blokátory vápníkových kanálů;
- diuretika.
Lékař věnuje zvláštní pozornost předepisování diuretik. Faktem je, že ne každé diuretikum je pro tělo hypertonika bezpečné díky svým vlastnostem vyplavování draslíku. To je důvod, proč by užívání takových léků mělo být kombinováno s užíváním doplňků draslíku pod kontrolou biochemického složení krve. Kromě toho diuretika nejen snižují krevní tlak, ale také odstraňují otoky tkání odstraněním přebytečného sodíku.
Samoléčba hypertenze je přísně zakázána.
Bez souhlasu lékaře se také nedoporučuje používat tradiční antihypertenziva. Zakázané akce, jako hlavní kontraindikace, mohou vyvolat nouzovou hypertenzní krizi a potřebu okamžitého umístění pacienta do specializované nemocnice, aby se zjistily příčiny komplikací a rozhodly se o další taktice jejich odstranění.
Prevence
K prevenci hypertenze je nutné podstoupit soubor opatření zaměřených na včasnou identifikaci a eliminaci rizik rozvoje patologického stavu a také stabilizaci již vysokého krevního tlaku. Aby se zabránilo výskytu prvních příznaků onemocnění, měl by člověk normalizovat svůj životní styl, vzdát se špatných návyků a konzumace soli, zvýšit fyzickou aktivitu a také zhubnout. Zvláštní pozornost by měla být věnována zdraví potenciálních pacientů, u nichž je riziko rozvoje hypertenze dědičné. Tato kategorie lidí by měla mít vždy po ruce přístroj na měření tlaku, pomocí kterého mohou sledovat jeho stav.
Problémům s krevním tlakem lze předejít:
- vést aktivní životní styl (fyzikální terapie, fitness, masáže, procházky na čerstvém vzduchu, lyžování, plavání v bazénu) a pravidelně trénovat v tělocvičně;
- vzdát se nezdravého jídla, kouření a pití alkoholu;
- snížit příjem soli na 3-4 g denně;
- zakažte si jíst potraviny s vysokým obsahem živočišných tuků, konzervačních látek a cholesterolu;
- udržovat jasný denní režim a praktikovat dostatečný spánek;
- zabránit vzniku nadbytečných tukových usazenin, které vyvolávají obezitu;
- předcházet stresovým situacím;
- pravidelně podstupovat preventivní prohlídky u kardiologa a provádět potřebné testy;
- Jakmile se objeví první známky zvýšeného krevního tlaku, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Osoby, které zdědily sklon k hypertenzi, by měly dbát na své zdraví, cvičit a podstupovat pravidelné prohlídky. Hotová diagnóza hypertenze zahrnuje klinické pozorování pacientů a v případě potřeby předání komisi ke stanovení invalidity.